Licences de Boxe Thaï à Riom (63)

Formulaire d'Adhésion ou de Renouvellement de Licence

Bienvenue sur la page vous permettant de vous inscrire au Club de Boxe Thaï (ou Muay Thaï) de Riom : Le BRIZON Gym. Toute l'équipe encadrante est fière de vous compter parmi ces adhérents.

Merci de consulter et télécharger les documents mis à votre disposition ci dessous, ils vous servirons pour votre demande.

TÉLÉCHARGER ICI VOS DOCUMENTS :

Attestation de Santé - MINEURS

Attestation de Santé - MAJEURS

RÉGLEMENT INTÉRIEUR

INSCRIPTION FAMILLE : Merci d'envoyer 1 formulaire pour CHAQUE Membre de la famille.

Le certificat médical est à joindre au formulaire d'inscription pour toute première inscription . La date du certificat postérieure au 1er septembre) et si la date de validité a pris fin.

Choisir votre Formulaire :

Renouvellement

Adhésion

Renouvellement de Licence :

Merci de remplir un formulaire pour chaque membre de la famille.

Licence choisie : *

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Appartement, suite, etc.

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Certificat Médial ou Attestation de Santé : *Document en .pdf de moins de 2 Mb

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1ère Adhésion au Club :

Merci de remplir un formulaire pour chaque membre de la famille. Certificat Médical OBLIGATOIRE à partir de 12 ans.

Licence choisie : *

Prénom *

Nom de famille *

Adresse mail *

Numéro de téléphone *

Date de Naissance *

Lieu de Naissance *

Rue *

Appartement, suite, etc.

Ville

Code postal

Pays

Attestation de Santé - OBLIGATOIRE *Document en .pdf de moins de 2 Mb

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Certificat Médical OBLIGATOIRE dès 12 ANS *Document en .pdf de moins de 2 Mb

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Photo d'identité *Photo en .jpeg / .jpg de moins de 4 Mb

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Personne de confiance :

Merci d'indiquer les coordonnées de la personne que nous devons joindre en cas d'urgence.

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Brizon Gym Riom est un Club de Boxe Thaï (ou Muay Thaï) et de Body Muay (Boxe Féminine sans contacts) situé à Riom en Auvergne. Les entrainements de boxe sont accessibles à tous : Enfants ; Ados/ Adultes ; Séniors. Nous transmettons les valeurs du sport portées par Patrick BRIZON : respect, discipline et dépassement de soi.